një grua shtatzënë e infektuar me chikungunya Në Cochabamba, një grua vuajti një nga pasojat më të këqija të mundshme të kësaj sëmundjeje që përhapet nga mushkonjat: humbjen e foshnjës së saj në javët e fundit të shtatzënisë. Rasti ka ngritur edhe një herë shqetësime në lidhje me rreziqet e këtij virusi gjatë shtatzënisë, një kontekst në të cilin mjekët këmbëngulin se parandalimi është thelbësor.
Pacienti, nga 46 vjeç dhe me një shtatzëni të avancuarAjo u transferua me urgjencë nga Spitali del Sur në Spitalin e Nënës dhe Fëmijës German Urquidi, ku ekipi mjekësor duhej të ndërhynte menjëherë për shkak të gjendjes së saj jashtëzakonisht të rëndë. Që nga sot, gruaja është në kujdes intensiv dhe me një prognozë të kujdesshmeNdërkohë, specialistët na kujtojnë se chikungunya mund ta ndërlikojë seriozisht shëndetin e grave shtatzëna.
Rasti Cochabamba: një shtatzëni me rrezik të lartë me një rezultat fatal
Sipas raportit të ofruar nga Drejtori i Maternitetit gjerman Urquidi, Antonio PardoGruaja mbërriti në qendrën shëndetësore në orët e para të mëngjesit në një gjendje shumë të përkeqësuar. Ajo kishte një histori të kohëve të fundit të sëmundjes së chikungunya-s dhe analiza alarmante të gjakut, me nivele jashtëzakonisht të ulëta të hemoglobinës që tregonin një. gjakderdhje e rëndë.
Ekipi mjekësor konfirmoi se Placenta ishte e mbushur me gjakKjo shkaktoi vdekjen e fetusit, që do të thotë vdekjen e foshnjës brenda mitrës. Një nga raportet shpjegon se shtatzënia ishte tashmë rreth [numrit të javëve/javëve/etj.]. 37 javë shtatzënieNjë raport përmend një shtatzëni praktikisht në afat të plotë, ndërsa një tjetër përmend 28 javë, duke reflektuar konfuzionin fillestar në mes të urgjencës. Në të dyja rastet, ishte një shtatzëni e avancuar me një fetus të qëndrueshëm.
Për të shpëtuar jetën e nënës, specialistët kryen një... prerje cezariane emergjente Gjatë procedurës, u hoqën si placenta ashtu edhe foshnja. Pas ndërhyrjes, pacientja u stabilizua pjesërisht dhe u shtrua në njësinë e kujdesit intensiv, ku mbetet nën vëzhgim të ngushtë dhe prognoza e saj është ende e pasigurt.
Mjekët theksojnë se mosha e nënës 46 vjeç Kjo përbënte një faktor shtesë rreziku. Kësaj iu shtua infeksioni chikungunya dhe hemorragjia masive, duke krijuar një pamje klinike komplekse dhe shumë serioze në të cilën hapësira për manovrim për të parandaluar vdekjen e foshnjës ishte shumë e kufizuar.
Si ndikon chikungunya në shtatzëni dhe fetus?
Drejtori i spitalit shpjegoi se Virusi chikungunya mund të kalojë placentën. dhe të arrijnë te fetusi, gjë që hap derën për ndërlikime të ndryshme obstetrike. Edhe pse në këtë rast nuk mund të thuhet me siguri absolute se virusi ishte shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së foshnjës, provat klinike sugjerojnë se infeksioni mund të ketë kontribuar ndjeshëm në rezultat.
Ndër ndërlikimet që lidhen me shtatzëninë, specialistët përmendin: rreziku i vdekjes së fetusit, abortit dhe lindjes së parakohshmeRasti në Cochabamba përputhet me këtë model, meqenëse foshnja vdiq brenda në mitër dhe ishte e nevojshme të përshpejtohej fundi i shtatzënisë nëpërmjet një prerjeje cezariane emergjente për të mbrojtur jetën e nënës.
Autoritetet shëndetësore u kujtojnë të gjithëve se transmetimi vertikal i virusit Transmetimi (nga nëna tek foshnja) mund të ndodhë përmes placentës gjatë shtatzënisë ose rreth kohës së lindjes. Të porsalindurit e ekspozuar ndaj virusit mund të zhvillojnë simptoma të tilla si ethe, nervozizëm, çrregullime neurologjike ose komplikacione serioze, duke kërkuar monitorim të afërt nëse dyshohet për infeksion.
Edhe pse chikungunya shpesh shoqërohet me temperaturë e lartë, dhimbje të forta të kyçeve dhe keqtrajtim i përgjithshëm Në popullatën e rritur, pasojat në kontekstin e shtatzënisë mund të jenë shumë më serioze. Kombinimi i inflamacionit sistemik, përfshirjes vaskulare dhe çrregullimeve të mundshme të koagulimit favorizon skenarët e hemorragjisë dhe problemeve placentare, siç shihet tek kjo paciente.
Më shumë gra shtatzëna të prekura dhe shqetësime të shtuara shëndetësore
Rasti i kësaj gruaje nuk është një incident i izoluar brenda spitalit të Cochabambas. Vetë drejtori tregoi se në Të paktën tre gra shtatzëna të diagnostikuara me chikungunya janë trajtuar tashmë në të njëjtin spital.Nga këta, dy mbeten të shtruar në spital dhe njëri paraqiti një... lindje e parakohshme e shoqëruar me infeksionKjo përforcon shqetësimet e stafit të kujdesit shëndetësor.
Në njërën nga këto shtatzëni të komplikuara, u raportua se I porsalinduri mbeti i qëndrueshëm Pas lindjes, ajo duhej të mbetej nën vëzhgim për simptoma të mundshme që lidhen me virusin e transmetuar gjatë shtatzënisë. Ky monitorim është thelbësor sepse, edhe kur foshnja duket mirë në fillim, problemet mund të lindin në ditët në vijim.
Profesionistët që punojnë në spital këmbëngulin se po shohin një rritje e rasteve të chikungunya-s te pacientët e prekshëm, duke përfshirë gratë shtatzëna, fëmijët nën pesë vjeç dhe të moshuarit. Në të gjitha këto grupe, sistemi imunitar është më i brishtë, gjë që rrit rrezikun e sëmundjeve më të rënda sesa në popullatën e përgjithshme.
Përvoja e akumuluar në këtë dhe qendra të tjera i bën mjekët të kërkojnë Më shumë përpjekje në fushatat e mbikëqyrjes epidemiologjike dhe parandalimitveçanërisht në zonat ku mushkonjat transmetuese janë të përhapura. Qëllimi është të parandalohet përkeqësimi i situatës dhe të ndalohen histori si kjo e kësaj familjeje që të ndodhin përsëri.
Roli i mushkonjës Aedes aegypti dhe masat parandaluese
Chikungunya është një sëmundje virale që transmetohet nga pickimi i mushkonjës Aedes aegyptiI njëjti vektor i implikuar në infeksione të tjera si dengu dhe Zika. Ky insekt shumohet në zona me ujë të ndenjur dhe zakonisht përshtatet lehtësisht me mjediset urbane, gjë që lehtëson përhapjen e virusit në lagjet me popullsi të dendur.
Duke pasur parasysh seriozitetin e situatës në Cochabamba, autoritetet shëndetësore kanë theksuar edhe një herë... Rëndësia e eliminimit të vendeve të shumimit të mushkonjaveDiçka aq e zakonshme sa një kovë me ujë, një enë në oborr ose një ulluk i bllokuar mund të bëhet një vend ideal për shumimin e mushkonjave Aedes aegypti, prandaj bashkëpunimi i qytetarëve është thelbësor.
Rekomandimet bazë përfshijnë vishni rroba me mëngë të gjata dhe pantallona të gjata Për të zvogëluar sipërfaqen e lëkurës së ekspozuar, veçanërisht në agim dhe muzg, kohët e aktivitetit maksimal të mushkonjave. Këshillohet gjithashtu të vendosni rrjeta rrjetash ose rrjeta kundër mushkonjave në dyer dhe dritare për të parandaluar hyrjen e insekteve në shtëpi.
Specialistët gjithashtu rekomandojnë përdorimin e repelentë të lejuar për përdorim nga gratë shtatzënaNdiqni gjithmonë udhëzimet e profesionistëve të kujdesit shëndetësor. Në shtëpitë me gra shtatzëna, fëmijë të vegjël ose të moshuar, këto masa janë edhe më të rëndësishme, pasi këto grupe janë më të ndjeshme ndaj infeksioneve të transmetuara nga mushkonjat.
Mësime nga rasti Cochabamba për Spanjën dhe Evropën
Edhe pse rasti ndodhi në Bolivi, rrëfimi i asaj që ndodhi në Cochabamba ofron elementë që janë shumë të dobishëm për vende si Spanja dhe territore të tjera evropianeku sëmundjet që përhapen nga mushkonjat kanë fituar terren vitet e fundit. Ndryshimi i klimës, me vera më të gjata dhe më të buta, po favorizon zgjerimin e specieve të ndryshme të mushkonjave në zona ku më parë nuk mund të mbijetonin.
Në Evropë, mushkonja që është shqetësimi më i madh në lidhje me këto infeksione është Aedes albopictus, i njohur si mushkonja tigëri cili është tashmë i përhapur gjerësisht përgjatë pjesës më të madhe të bregdetit Mesdhetar dhe në pjesë të tjera të Gadishullit Iberik. Edhe pse tradicionalisht shoqërohet me shqetësimin e pickimeve të tij, tani dihet se mund të veprojë edhe si vektor për viruse të tilla si chikungunya nëse bie në kontakt me një person të infektuar.
Spanja ka regjistruar vitet e fundit raste të importuara të chikungunya-sKjo zakonisht ndodh tek udhëtarët që kthehen nga zonat endemike në Amerikën Latine, Afrikë ose Azi. Kjo do të thotë që nëse një mushkonjë tigër kafshon një person të infektuar dhe më pas një person të shëndetshëm, ekziston mundësia e transmetimit lokal, megjithëse deri më tani këto incidente kanë qenë të jashtëzakonshme dhe nën kontroll.
Përvoja e Cochabambas shërben si një kujtesë se, në një kontekst të lëvizshmërisë ndërkombëtare dhe ndryshimeve klimatike, Parandalimi dhe mbikëqyrja nuk mund të lihen pas doreProfesionistët e shëndetësisë në Spanjë dhe Evropë këmbëngulin që gratë shtatzëna që udhëtojnë në rajone ku qarkullon virusi chikungunya të konsultohen paraprakisht me mjekun e tyre, të marrin masa paraprake shtesë kundër mushkonjave dhe të shkojnë në një qendër shëndetësore nëse kanë ethe ose nuk ndihen mirë pas kthimit.
Shkurt, rasti i kësaj nëne boliviane ilustron shkallën në të cilën një infeksion në dukje "i largët" mund të ketë... implikime të drejtpërdrejta për shëndetin riprodhues dhe planifikimin shëndetësor në kontinente të tjera. Koordinimi midis sistemeve shëndetësore, informacioni i qartë për popullsinë dhe politikat e kontrollit të mushkonjave janë mjete thelbësore për të shmangur skenarë të ngjashëm.
Çfarë ndodhi në Cochabamba, me një Gruaja shtatzënë humb fëmijën e saj pasi u infektua me virusin chikungunya Rasti i grave shtatzëna dhe grave të tjera shtatzëna të prekura në të njëjtin spital nxjerr në pah cenueshmërinë e grave në këtë fazë të jetës ndaj sëmundjeve të transmetuara nga mushkonjat. Në të njëjtën kohë, shërben si një kujtesë për Spanjën dhe Evropën se kombinimi i mbikëqyrjes epidemiologjike, kontrollit të vektorëve dhe mbrojtjes së synuar për gratë shtatzëna dhe grupet e tjera në rrezik është mënyra më e mirë për të zvogëluar ndikimin e këtyre infeksioneve dhe për të parandaluar tragjedi si kjo, të cilat lënë një plagë të thellë në familje dhe në sistemin e kujdesit shëndetësor.